Carta al editor

Imagen clínica

Imagen clínica

RESUMEN El absceso epidural espinal es una infección rara del sistema nervioso central que causa síntomas neurológicos severos y si no se trata apropiadamente y a tiempo puede terminar con importantes secuelas neurológicas. Se presenta con síntomas inespecíficos. Se debe tomar en cuenta para el diagnóstico la tríada de dolor lumbar, fiebre y síntomas neurológicos, aunque no se presentan simultáneamente en la mayor parte de los casos. La resonancia magnética contrastada con gadolinio es el estudio de imagen de elección para su diagnóstico. El diagnóstico microbiológico se hace mediante aspirado de la masa espinal y cultivo del mismo. El tratamiento es multidisciplinario: quirúrgico, antibióticoterapia y seguimiento radiológico. Se reporta caso de masculino de 68 años con paresia simétrica ascendente y oliguria con posterior incontinencia y constipación; asociado a fiebre y dolor lumbar severo, que resultó en absceso epidural espinal.

RESUMEN El diagnóstico de tumores quísticos del páncreas, a pesar de ser poco frecuente, ha presentado un aumento secundario a la mejoría en la calidad y mayor uso de técnicas de imagenología. Si tomamos en cuenta las lesiones quísticas del páncreas que son encontradas de forma incidental, un gran número de las mismas resultan ser neoplasias papilares intraductales mucinosas. Presentamos el caso de una paciente de 42 años diagnosticada de forma incidental con una neoplasia papilar intraductal mucinosa, al ser estudiada por dolor crónico de predominio lumbar. Se trataba de una lesión hipodensa de contornos irregulares ubicada en la cabeza y proceso uncinado del páncreas con dimensiones de 2.0 cm x 1.1 cm x 1.3 cm, sin dilatación del conducto pancreático principal por lo que se considera de tipo rama secundaria. La paciente es sometida a una pancreatoduodenectomía, en donde se reseca por completo la lesión con márgenes negativos, resultando en un pronóstico favorable para nuestra paciente.

RESUMEN La enfermedad de Fahr, también conocida como calcificación idiopática familiar de los ganglios basales, es un trastorno neurológico de baja prevalencia en nuestro entorno, caracterizado por la presencia de calcificaciones en diversos lugares del cerebro, especialmente en los ganglios basales. Se manifiesta por una clínica variable, de predominio neuropsiquiátrico, que se acompaña generalmente de pseudohipoparatiroidismo, cuyo diagnóstico representa un desafío en la práctica clínica y debe basarse en la toma de imágenes así como el cumplimiento de criterios diagnósticos. Aún no se ha establecido un tratamiento específico, siendo el manejo sintomático la mejor opción para quienes la padecen, puesto que pueden gozar de una calidad de vida a pesar de tener un pronóstico sombrío. En el presente artículo, se ilustra el caso de una mujer de 79 años, quien ingresa por un cuadro clínico de tres días de evolución de postración y delirium. Se descarta infección, y trastornos hidroelectrolíticos que pudieran explicar estos síntomas. Mediante tomografías cerebrales y resonancia magnética cerebral contrastada se confirma el diagnóstico de Enfermedad de Fahr. Se inicia tratamiento sintomático con una mejoría clínica progresiva de su estado neurológico y una evolución positiva al momento del egreso hospitalario.